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南阳丽人妇科医院专家谈“子宫颈癌的预防与治疗”
作者:   发布时间:2014-11-27 08:57:54   来源:   评论:0

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,也是人们熟知的疾病之一。如今,我们都知道,早期宫颈癌几乎都可以得到治愈,中晚期
  宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,也是人们熟知的疾病之一。如今,我们都知道,早期宫颈癌几乎都可以得到治愈,中晚期病人也有相当一部分可以治愈或延长生存期。
      然而,从建国到现在,我国宫颈癌的发病规律、死亡率、治疗方法以及预防等方面有些什么样的变化?老百姓对这种疾病的认识如何?以后将会有什么样的发展趋势?带着这些问题,南阳网邀请丽人妇科医院专家做客南阳网·健康频道专家访谈栏目,谈“子宫颈癌的预防与治疗”。参与本期访谈的专家有南阳丽人妇科医院的王秋菊主任和梁英兰主任三位参与南阳网健康访谈。 欢迎大家在线提问有关“子宫颈癌的预防与治疗”的有关问题。

      王秋菊 毕业于郑州大学医学系,原部队医院妇产科主治医师,从事临床妇科20余年,具有丰富的临床经验。曾先后到北京,上海等地进修深造,理论知识丰富实践性强丽人妇科医院妇科主治医师。


      梁英兰  副主任医师,南阳市高危妊娠抢救协会会员。从事妇产科及妇幼保健工作30余年,积累了丰富的临床经验。擅长处理:妇产科领域的常见病、多发病及凝难杂症。熟练开展剖宫产、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫外孕、不孕不育、会阴修补、处女膜修补、阴道紧缩、宫颈囊肿、宫颈糜烂等诸多妇产科手术,尤其对乳腺疾病有较多的研究。
     多年来带教进修实习学生100多人,发表学术论文10多篇。2006年参加中华医学会在成都举办的学术报告会,本人撰写的“剖宫产近期、远期并发症”一文在会议上宣读获得二等奖。
     1981年6月至1982年9月在武汉市等医院进修学习。

访谈回放

主持人:有网友问,白带什么情况下才是正常的?经常听到说是白带异常,那究竟什么情况才是异常呢,白带有腥臭味应该是什么问题或疾病?
王主任:白带平常不应该是腥臭的,如果有的时候有一种腥臭味,有的时候常见的一种阴道炎,叫细菌性阴道病,他的白带就是一种腥臭的味道,还有就是说,得了滴虫性阴道炎,他也是大量的稀薄的泡沫状的白带,味道也是腥臭的,所以白带一般的不应该腥臭,如果有了异味的时候,就要到医生那检查一下,可以经过化验和检查才能确定到底是发炎了,还是说宫颈上有什么病变。
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主持人:说经诊断患者宫颈息肉,那宫颈息肉要怎么诊断,又有哪些危害和应该如何治疗?
王主任:这个问题也是很实际的,一般的如果这个病是宫颈息肉,那么我们医生根据自己的临床经验,用肉眼就能做出基本的判断,但是最重要的还是应该把它摘下来之后做一个病理的诊断,我们肉眼看到的是凭着临床经验怀疑,再通过病理诊断,也证明他是一个息肉,息肉是良性的病变,也是宫颈慢性炎症的一种,宫颈慢性炎症一个是宫颈息肉,一个是宫颈肥大,一个是宫颈有糜烂,这些都是宫颈慢性炎症,可以说宫颈息肉就是宫颈的慢性的炎症最后造成的,所以把宫颈息肉给摘除了,问题就不大了。
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主持人:我们经常听到说宫颈糜烂,并且在女性朋友中宫颈糜烂相当普通,那么,得了宫颈糜烂会不会引起宫颈癌?
王主任:宫颈糜烂他是一个良性的病变,就是慢性的宫颈炎的一种,整个的宫颈是圆的,差不多有三个厘米的直径,中间有一个出口,在这个过程中,如果她要是发生糜烂了,只要你诊断他糜烂,除了用眼睛看之外,我们还得给她做一个宫颈刮片证明是糜烂,糜烂是属于良性病变,属于慢性的宫颈炎的一种,刚才我们讲了,宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种,宫颈糜烂也是慢性宫颈炎的一种,虽然是一个良性的病变,但是你不治疗,他糜烂越来越重了,那么开始的时候,就是说,三个厘米直接左右来说,他从宫颈口的地方他只占三分之一,慢慢的他占三分之二,一直到整个面都糜烂,到三分之三,深度由浅到深,这样的话,就有接触性的出血,慢性的炎症刺激,时间久了,你不治,慢性炎症刺激也是癌变的原因,他就慢慢的也会引起宫颈癌,但是翻过来说,认为宫颈癌肯定是烂乎乎,很多宫颈癌看上去是光滑的,所以并不以糜烂程度的多少来判断是不是宫颈癌,因为宫颈癌是病毒感染引起的,宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种,但是慢性的炎症刺激也是癌变的原因之一,所以宫颈糜烂不治疗,它也会导致宫颈癌。
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主持人:那么哪些年龄段的女性朋友才容易患宫颈糜烂,哪些情况下更容易患宫颈糜烂,平时又要做哪些预防呢?
王主任:有这么几个年龄段,一个是30—34是高发年龄,再一个有40—45,还有48—55,那么在宫颈的癌前病变和早期的宫颈癌,在30—34阶段是高发区,那么48—55阶段,就是侵润癌的高发年龄,有的人快接近绝经了,或绝经后的这段时候,有的时候他容易得宫颈癌,但是现在这个年龄段虽然有这么几个,但是现在的年轻的女性也有,象15、18,20几岁,现在也越来越年轻了,但是比较多的就是说,48—55岁这个阶段,容易得侵润癌,30—34岁这个阶段,他容易得原位癌,但是不要忽视年龄的年轻化,但是只要有性生活,性伴侣多,就要高度警惕宫颈癌的发生。就像刚才讲的,就是说病毒的感染,咱们讲到了,疱疹病毒二型、巨细胞病毒,还有人的乳头状瘤病毒,就容易导致这种病,他是多因素的,不是单因素的,所以我们在这个过程中,我们如果要是说,性生活的年龄开始的太早了,并且特别频,性伴侣特别多,你就容易感染,就容易得这种病,那么怎么有效的预防呢,就是说,自己的性行为一定要规范,要清洁、卫生,在这个过程中,如果每年都要去做妇科检查,做宫颈刮片,就能有效的预防这种病。
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主持人:女性性生活出血是怎么回事?每次性生活后都发现粘液中都带有血,会不会是宫颈癌的先兆?
王主任:性生活出血或者粘液中都带有血,这个一定要高度警惕,一定要看医生,因为**出血,很可能是阴道有炎症,宫颈有炎症,在性生活的时候,因为有接触,所以就刺激它,就容易出血或者粘液中都带有血,所以有**出血的朋友,一定要去看妇科医生,做一个阴道分泌物的检查,做一个宫颈刮片,把阴道的问题和宫颈的问题都要检查一下,看上长了癌了呢还是炎性的病变,在宫颈癌他有一个临床症状就是**出血,对一些宫颈癌前病变和宫颈癌要高度警惕。
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主持人:那为什么说有性生活后的女性朋友更容易患宫颈疾病?育龄妇女采取了口服避孕药后是否与患宫颈疾病有直接的关系?
王主任:结合今天咱们访谈专题,作为妇科医生就来说说宫颈疾病,宫颈疾病严重的有宫颈癌前病变和宫颈癌,避孕药又有很多种,我们就说说口服的避孕药,他对于宫颈癌有没有关系,如果我们吃了口服避孕药是雌激素和孕激素混合的,那么就有导致宫颈癌的可能性,当然也跟用药时间的长短有关系,因为雌激素可以让宫颈的细胞受到刺激,如果服用口服避孕药之后,通过这些雌孕激素的作用,能够使宫颈上皮细胞增生,要是过度增生,就容易导致宫颈癌间病变和宫颈癌,但是现在文献报告,口服的长效的避孕药还没有发现与宫颈疾病有直接的关系。
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主持人:子宫癌的病死率高吗?
王主任:子宫颈癌的发病率是第二位,仅次于乳腺癌,但因为乳腺癌不属于妇产科,所以单从妇产科来说,子宫颈癌他的发病率是第一位,但是死亡率不高,但是宫颈癌有一个很好的筛查方法,患者一般不会感到痛疼,检查过程简单,价格便宜,做一个宫颈脱落细胞的检查,就能够看到是不是长了宫颈癌,可以早期的预防,早期的治疗,所以病死率不高,另外,子宫颈癌的治疗方法也很多,你在二期以前都可通过手术治疗,二期以后的可以通过放疗,这些治疗的效果非常好,所以死亡率不高,相反的,像卵巢癌,虽然发病率在女性恶性肿瘤里占第三位,但是它的死亡率第一位,因为他没有一个好的筛查方法,一般是晚期了,因为他没有一个很好的发现的方法,所以这是一个差的地方,也就是说,宫颈癌筛查的方法特别好。卵巢癌在五年生存率当中,他老是波动在20%左右,但是我们宫颈癌的治疗的效果,是手术治疗也好,或者是单纯的放疗也好,或者是手术完了之后放疗,他的治愈率是很高的,一般到晚期以后,通过非常恰当的治疗,他们的五年生存率也可能达到80%。
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主持人:请问霉菌性阴道炎会导致宫颈糜烂、宫颈癌吗?要怀孕怎样能根治霉菌阴道炎?
王主任:霉菌性阴道炎是阴道炎的一种,是白色念珠菌感染的,霉菌性阴道炎的症状就是痒,白带比较多,像豆腐渣样的,有的人睡觉也不能睡,一痒就抓,粘膜都破溃了,这个是需要很好的治疗的。但是不一定会得宫颈糜烂或宫颈癌,他没有什么太直接的关系,但是霉菌性阴道炎反复发作,他也可能有宫颈的炎症反应,宫颈糜烂是宫颈的慢性炎症反应之一。对于宫颈癌,白色念珠菌的感染不导致宫颈癌,这是说他的直接原因,但是经常阴道发炎的人,慢性的炎症刺激对宫颈也不好,也容易糜烂,宫颈糜烂久治不愈,也容易癌变,他不是宫颈癌的直接原因。在怀孕的时候,如果得了霉菌性阴道炎也是需要治疗的,如果不治疗的话,在阴道分娩的时候,小孩通过了,他也容易得鹅口疮。
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主持人:假如及早的发现了子宫癌,能不能通过手术进行彻底的治疗?
王主任:早期的宫颈癌,就是说,原位癌就需要治疗了,他就是宫颈上皮内瘤变三级,也就是说,癌细胞没有穿破机体膜,这种如果有生育要求,没有生过小孩,比较年轻,我们就可以不用切子宫,就把子宫颈做一个冷刀的锥切,一定要切到正常细胞的一个毫米,切干净之后,慢慢的宫颈又长出来了,他就可以完成生育功能,那么在以后要经常做宫颈刮片,做阴道镜,必要的时候取个活检,看看是不是治疗彻底了,如果说没有生育要求,那么就可以做一个全子宫切除,就一劳永逸了,这是我们所说的原位癌,早期的宫颈癌,也包括侵润癌,他穿过机体了,就是在颈下可以看到癌细胞,那么像这样的,我们也可以通过做手术,有的时候,你全宫,根据他的深度和宽度,如果全子宫不够,就把宫堂多切一点,穹隆多切一点,我们叫次广泛切除术,像这种通过手术治疗效果都很好,所以宫颈癌的手术治疗是很满意的。
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主持人:宫颈糜烂是一种妇科独立的疾病吗?
王主任:宫颈糜烂是一种妇科常见疾病,但不是一种独立的疾病,而是慢性宫颈炎的一种表现形式,是由人乳头状病毒感染所致。宫颈糜烂发生后,经常会出现白带增多、黏稠,可能偶尔会出现脓性、血性白带,并伴有腰酸、腹痛及下腹部重坠感等现象,性生活中可能会引起接触性出血或异味。宫颈糜烂虽然是妇科疾病中发病率最高的一种炎症,但也是一种可防可治的疾病。
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主持人:日常生活中女性朋友要警惕那些情况的发生,从而避免宫颈糜烂的困扰?
王主任:女性朋友要警惕四种情况的发生;
一是性活动过早、性伴侣过多。现在的年轻人普遍存在着婚前性行为的现象。张炯指出,过早的性生活、频繁地更换性伴侣以及性生活强度过大(每周4次以上),是造成宫颈糜烂不可忽视的原因。
  二是性生活不卫生。和谐的性生活是爱情的润滑剂、婚姻的保鲜膜。张炯指出,未婚女子由于有处女膜的屏障保护作用,阴道内“生态坏境”处于平衡状态,即使有病菌入侵,也难以兴风作浪,所以很少发生宫颈糜烂。一旦有了性生活,阴道相对处于一种“开放”状态。如果男性不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈,从而引发宫颈炎症等疾病,导致宫颈糜烂的发生。
  三是过度清洁阴部。女性平时应注重阴部的清洁,但很多女性却清洁“过度”了。张炯指出,过度的清洁不仅不会抑制病菌,反而会造成炎症的发作。过度清洁会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,也可造成不同程度的宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。
  四是频繁人工终止妊娠。人工终止妊娠是很多女性解决意外妊娠的方式。然而很多女性尤其是年轻的女性自我保护意识淡薄,在享受爱情的同时,没有做好避孕工作,导致一而再、再而三地做人工终止妊娠手术。张炯指出,反复人工终止妊娠手术会造成女性宫颈不同程度的损伤,给病菌有机可乘,引发宫颈炎。由于炎症的刺激,局部分泌物增加,宫颈长期浸渍在炎性分泌物内,就会引起宫颈糜烂,使女性进入亚健康状态。因此,建议女性一定要做好避孕工作,尽量减少人工终止妊娠的次数。
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主持人:宫颈糜烂有什么危害?
王主任:有些女性如果已经患上了宫颈糜烂千万不可掉以轻心,宫颈糜烂虽属小恙,但仍需要引起人们的重视。因为宫颈糜烂的妇女其宫颈癌的发病率高于无宫颈糜烂妇女的10倍。由于宫颈糜烂与早期宫颈癌从外观上难以区别,因此,及时治疗宫颈糜烂就显得尤为重要。南阳丽人妇科医院引进的高科技设备微创利普(LEEP)刀系统,是治疗重度宫颈糜烂的首选。该技术是通过电极尖端产生的高频电磁波在病灶产生强大能量,导致蛋白变性及病变组织细胞不可逆性坏死,同时起到止血和促进组织重建、改善微循环的目的,达到非常精细的治疗效果,实现了真正的微创。无需住院,过程轻松快捷。治疗时,出血少,感染少,并发症少,无痛苦。不伤周围组织,不影响生育功能,在治疗宫颈病变的同时,还可以治疗多种妇科疾病。手术后不影响生活质量,6-8周即可使宫颈恢复光滑如初。女性朋友如果有任何疑问,均可直接拨打南阳丽人妇科医院24小时女性健康专线0737-63631111或加QQ(403779888)进行咨询。
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主持人:宫颈糜烂不治疗会有什么后果?
王主任:其一、宫颈糜烂会引起不孕
  宫颈黏液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。正常情况下,排卵期时在雌激素的作用下,宫颈黏液中水分含量较多,质地稀薄,利于精子穿过。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时,宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并含有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,同时可妨碍精子进入宫腔,从而影响受孕。
  其二、宫颈糜烂导致并发症
  患了宫颈糜烂后,若不及时治疗或者只是使用一些低效的药物,造成宫颈处的炎症久治不愈,会造成其他器官炎症,如:宫颈糜烂的病原体可以上行造成宫颈内膜炎;可以通过宫旁韧带、淋巴管蔓延引起慢性盆腔炎;当炎症波及膀胱三角区可引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。
  其三、可引发更深度的病变
  宫颈糜烂若不及时治疗,在慢性炎症长期刺激下,可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。
  其四、宫颈糜烂能够发生癌变
许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题,这也是她们就医的主要原因。回答是肯定的。有统计数据显示,患有宫颈糜烂的妇女,其宫颈癌发生率显著高于无宫颈糜烂者,有宫颈糜烂的妇女其宫颈癌的发病率比无宫颈糜烂者高10倍。
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主持人:常见妇科疾病要怎么样自测?
王主任:一、子宫肌瘤
  子宫肌瘤患者早期有可能会出现以下症状:
  1.月事改变:经量增多,经期延长,或周期缩短;
  2.肌瘤较大时,会压迫膀胱,出现尿频、尿急、排尿困难;压迫直肠则会出现便秘;
  3.白带增多:凸向宫腔的子宫肌瘤会导致白带增多;
  4.慢性贫血:阴道严重出血可导致贫血;
二、宫外孕
  通常女性如果有下列症状,就应及时进行腔镜检查和找正规医院进行就诊:
  1.停经,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但也有少数患者并无停经史;
  2.腹痛,患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐;
  3.阴道出血,常有不规则阴道出血,色深褐,量少,一般不超过月经量,但淋漓不净;
4.晕厥与休克,轻者常有晕厥,重者出现休克。
三、卵巢囊肿
  卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,以20-50岁最多见。所以怎样健康自测引起警惕,成为治疗的关键:
  1.患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感;
  2.恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊;
  3.月经紊乱;
  4.发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象
四、尿道炎
1、尿道炎的典型症状分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。
2、淋菌性尿道炎常发生尿频、尿急、尿痛;
3、阴道分泌物异常或增多、外阴刺痒及烧灼感
4、偶有下腹及腰痛、月经不规则。
5、非淋菌病尿道炎由多种病原体引起,
6、有尿道炎症外,还常有宫颈炎等生殖道炎症发生。
五、自测阴道炎
1、症状为阴道分泌物增多;呈灰黄色,稀薄;常有恶臭味,显微镜下可找到较多的线索细胞。
2、滴虫性阴道炎是症状为带下量多;黄稠臭秽;带有泡沫;
3、外阴瘙痒、灼痛、**痛等。
4、老年性阴道炎是由于缺乏雌激素;阴道抵抗力降低,熏引起病原体感染所致?熏症见小便不外阴瘙痒、灼痛;病因有因滴虫、霉菌、细菌、支原体感染所致。
六、自测盆腔炎和附件炎
1、盆腔炎和附件炎的典型症状是发热、寒战,
2、病程长者可出现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。
3、患者常伴有下腹部坠胀疼痛,腰骶部酸痛,有时伴有肛门坠胀感,
4、在劳累、**后月经前期可加重。
5、白带增多,呈脓性或浆液性,颜色或黄或白,常伴异味。痛经或月经量过多。6、易造成原发性或继发性的不孕。
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主持人:HPV感染怎么引发宫颈癌?
王主任: 宫颈癌是目前唯一一个已证实可以由病毒直接感染引起的癌症,这种病毒就是HPV,所以女性朋友一定要注意定期检查,做到对HPV感染的早发现、早诊断、早处理,宫颈癌就完全可以预防和治疗。
  HPV是一种常见病毒,叫做人乳头状瘤病毒。它有100多型,多数相对无害,不引起任何明显的症状,可以自动消失。其中约有30型可造成男女生殖器部位的感染。所有性活跃的女性中至少有一半人在其一生中的某个时刻会得生殖器HPV感染。约80%的女性在50岁之前有过感染。
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主持人:HPV感染会有何种影响?
王主任: 多数HPV感染会在1-2年内通过人体的自然免疫反应而自行消失。高危类型的HPV(16、18、31和45型及其他型)感染如果长期存在,会导致宫颈癌和其他生殖器部位的癌症。HPV16和18占所有宫颈癌的70%左右。
  不洁性生活的女性可以通过性行为传染HPV病毒,长期的感染,患者抵抗力下降,HPV病毒侵犯宫颈上皮,在宫颈上皮上繁殖、破坏,导致宫颈上皮细胞病变,不及时治疗的话,宫颈上皮继续被感染,引起恶变,这就是宫颈癌前期病变,最后就会导致宫颈癌。
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主持人:要预防宫颈癌要定期做筛查吗?
王主任:预防宫颈癌要定期做筛查,宫颈癌筛查,简称TCT检查,它是目前国内外替代传统宫颈涂片检测宫颈癌的最准确的检测技术。该方法能发现尚未发生形态学改变的早期癌变细胞,较常规巴氏方法更客观、更准确且无人为误差。
  TCT液基薄层检测:用宫颈刷取少量宫颈表面及宫颈口内约1.5cm范围的脱落细胞,能检测出你的宫颈细胞的形态以及是否感染了HPV病毒,从而有更多的机会发现早期病变征兆。
  如果TCT检测结果呈阴性,即没有感染HPV病毒,也就是说在下一次常规检查患宫颈癌或高度病变的风险比较小。如果TCT检测结果是阳性,那么可能感染了HPV,但需要明确,并不是所有女性感染HPV都会发展成宫颈癌,要进一步接受HPV的DNA检测。如果感染的是高危HPV,需进一步检查宫颈细胞是否出现癌前病变或癌变。一旦发现任何早期病变出现即马上接受治疗,目前对早期病变已有多种非常有效的治疗技术和方法。
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主持人:年轻人的HPV阳性可能是一过性的吗?
王主任:年轻时是性生活的高峰期,HPV的感染率很高,这时候检测,多半会查出HPV,但年轻人自身免疫力好,感染可能是一过性的带病毒状态,即有HPV病毒但人体会自动把它消除掉。所以这时被HPV感染并不可怕,就像小孩儿生下来后一定会感染病毒一样,只要体内能把这个病毒清除掉就可以了。但是应该定期检查,以防会有恶变。
  女性感染HPV一定不能大意,尽管很多可以自行消失,但还是要进行定期检查,而且女性朋友性生活要专一,爱护自己,HPV感染主要也是通过性生活感染。
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主持人:美国Leep微创术是只切除糜烂,不伤宫颈吗?
梁主任:是的,Leep刀是运用电极尖端产生的3.8MHz超高频电波工作来完成各种切割和止血手术。因其切割和自凝是同步进行的,不会发生流血,创口也不会发生碳化现象。
Leep 刀高频电切技术治疗宫颈疾病,能够保留组织标本,行病理检查。不会漏掉一小部分未发现的宫颈感染病变或微小感染病变,不必担心出现漏诊现象。
Leep 刀高频电切技术是通过细如发丝的高频电波丝来完成宫颈疾病治疗的。对周围组织伤害小,留下瘢痕机会少,并发症少,手术时间段,操作简单。
中度、重度宫颈糜烂时,宫颈的分泌物会明显增多。质地粘稠,并含有大量白细胞。会影响精子的活动度,直接妨碍精子进入宫腔,从而影响正常受孕,引起女性不孕。当女性患了宫颈糜烂之后若不及时治疗,造成宫颈处 症久治不愈,会造成其他器官炎症和并发症。如:宫颈内膜炎、慢性盆腔炎和泌尿系统的疾病等。在长期刺激下,可造成息肉、裂伤、外翻囊肿等深度病症,甚至有些宫颈糜烂颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生。如不及时治疗,其中一部分最终发生宫颈癌。对女士来说,定期妇科体检非常重要。
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主持人:很多女性经过检查后发现自己患有宫颈糜烂,于是就自己买药来“自救”这是一种不科学的治疗方法吗?
梁主任:是的,因为女性宫颈位于人体深部,宫颈管粘膜皱襞多。若不直接将药物涂抹于病变部位,而是使用其他的用药途径(如:栓剂、泡腾片等),则使药物很难达到病变部位。
达不到治疗的目的,而应该在医院医生的指导下,有专业的医务人员帮助做清洁处理,才能起到良好的治疗作用。
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主持人:子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的实体性良性肿瘤吗?
梁主任:子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的实体性良性肿瘤。子宫肌瘤是由平滑肌组织增生形成的,易发生于3040岁年龄段。可单个或多个生长,大小不一。子宫肌瘤的病因尚不清楚,但多数专家认为与体内过多雌激素刺激有关。
医学发现,3040岁之间的女性体内雌激素分泌非常紊乱,从而造成子宫与脏腑间的气血失调。同时,由于生活、工作上的压力和生理上的变化,使40岁左右的女人成为子宫肌瘤的高发人群,一旦患上了子宫肌瘤就会引发多种并发症。反反复复的并发症,又会进一步导致气血失调,加速子宫肌瘤的生长,形成恶性循环,长此以往好会大大增加癌变的危险。
中年女性面临着工作和家庭的双重精神压力,易产生抑郁情绪。抑郁情绪是一种很少有人重视的子宫肌瘤病因。伴随着绝经期的到来,女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中,女性自身的抑郁情绪很容易促使雌激素分泌量增多,引起子宫肌瘤的发生。
不洁的性生活引起女性生殖器官感染,它是子宫肌瘤的重复发病因素。吸烟尤其是大量吸烟,也是诱发的重要原因之一。同时,高脂肪饮食不但能使人发胖,还能诱发子宫肌瘤。
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主持人:子宫肌瘤是一种良性肿瘤还是恶性的肿瘤?
梁主任:子宫肌瘤是一种良性肿瘤,在生育年龄的妇女中很常见。肌瘤的生长部位如果压迫输卵管影响精子、卵子的运行,会造成不孕。一旦能够妊娠,在孕期肌瘤随着子宫的增长,尤其孕中期以后,迅速长大发生“变性” 产生绞痛、发烧等症状。子宫肌瘤有时也容易造成流产。一般来说,患有子宫肌瘤,直径2厘米以下的浆膜下肌瘤,可以妊娠。但妊娠前子宫肌瘤长大直径超过3厘米,孕期长大,发生变性及造成流产、早产的机会增加;或肌瘤直径虽然不是3厘米,但生长部位不好,如在宫腔内或宫颈上,或压迫输卵管影响不孕等情况,最好是先做剔除肌瘤再怀孕。凡有子宫肌瘤的孕龄妇女一定要在妇科医生的检查后再决定是否妊娠。
由于子宫肌瘤并发病率高(生育期妇女发病率约为25%)且对女性的危害也较大,会给女性的日常时候带来一些阴影,其实,作为常规治疗途径,中医是没有办法肿瘤子宫肌瘤的。
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主持人:目前西医治疗子宫肌瘤有那些治疗方法?
梁主任:一是采用性激素药物以强行降低雌激素水平,缓解子宫肌瘤症状,可能根治,副作用大;而是手术治疗,采用肌瘤摘除术或子宫切除术。手术治疗的优点是显效快,但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变,子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤,最重要的是及时发现,及早治疗,根据肌瘤的不同特点选择适合自己的治疗形式。
腹腔镜是集诊断与手术为一体的一项新技术,它只需在患者的腹壁上切开34个直径为0.30.5厘米的小孔,将特殊的腹腔镜器械深入腹腔内。其中摄影系统可以清楚的将腹腔内的影响显示在监视屏幕上,医生通过屏幕上显示不同角度的患者器官图像,就可以对病情进行分析判断,并同时运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
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主持人:与传统的开腹手术相比,腹腔镜手术有哪些优点?
梁主任:1、切口小,盆腔粘连形成少;2、术后恢复快,大多数手术当天下午即可下地行走、进食;3、伤口疼痛及术后发热少,很少用镇静止痛药;4、切口小,美观。符合年轻人审美心理;5对妇科检查和B超检查,发现的小的肿块(小于5厘米者)可近早明确诊断,减少失误的几率;6、缩短住院时间。一般手术后48小时拆线出院,能最大限度的保留患者生育及生理功能。
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主持人:卵巢肿瘤有良性和恶性之分吗?有哪些?
梁主任:卵巢肿瘤:有良性、恶性之分。卵巢组织成分非常复杂,是全身各脏器原发肿瘤类型最多的部位。不同类型卵巢肿瘤的组织学结构和生物学行为,均存在很大差异。
卵巢良性肿瘤,肿瘤较小,多无症状。常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时,感腹胀或触及包块,检查时见腹部膨隆,活动度好,叩诊实音,无移动性浊音,多为囊性,表面光滑与子宫无粘连,特大肿瘤时,可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。也可突然腹疼,发生蒂扭转,个别也可发生  死、破裂和继发感染。
良性卵巢肿瘤。通过手术治疗后,一般都不影响健康和生育。卵巢恶性肿瘤:(卵巢癌)早期常无症状,晚期主要表现为腹胀、腹部肿块及胃肠道症状。肿癌扩散时,也引起腹疼、腰疼或下肢疼痛,压迫下肢静脉可出现下肢浮肿。功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后阴道流血,表现可有消瘦、贫血等恶病质症状。三合诊检查可在直肠子宫凹陷处触及质硬结节或肿块,肿块多为双侧,实行或者事实性,活动度差。与子宫分界不清,常伴有腹水,有时可能在腹股沟、腋下或锁骨上触及肿大的淋巴结。
卵巢恶性肿瘤,目前剖腹探查仍是本病明确诊断的重复手段,在可行的情况下,手术治疗是卵巢癌首选地最重要的治疗方法。通过手术不仅可以明确卵巢肿瘤的病理类型。病灶范围,而且在短时间内,将肿瘤全部过大部分清楚。对早期病例术式选择适当可得到治愈。对中、晚期病例做细胞减灭术。即将腹盒腔内凡能切除的肿瘤均于切除,有利于机体抗肿瘤能力的增强,并且为化疗、放疗及免疫治疗创造有利的内环境,对提高生存质量,改善愈后大有裨益。随着腔镜技术的快速发展,目前腹腔镜手术二次探查检测卵巢癌已经广泛开展,此方法具有安全准确的特点,给患者减轻了痛苦。


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