南阳网讯 （实习记者刘菲）近日，市胸科医院71岁的患者李秀香手术顺利成功完成。半个月前那场惊心动魄进行了3个多小时、涉及5个脏器联合切除的结肠癌伴十二指肠内瘘切除手术非常成功。目前，病人已在医院进行了消化道重建，以恢复肠道生理和结剖的功能，病人术后恢复良好。
据介绍，来自南召县的71岁患者李秀香，约2个月前，出现不能吃饭，吃饭后腹泻、打嗝有粪臭味症状，就诊于郑州大学第一附属医院，行胃镜、肠镜及上消化道钡餐检查明确诊断为：结肠腺癌、十二指肠腺癌、十二指肠-升结肠瘘。郑州大学第一附属医院专家会诊后，考虑到手术很大，且病人年龄偏大，身体已经处于严重营养不良状态，手术切除困难，建议放弃手术治疗。病人家属在多方打听了解到类似病例的康复案例后，作进一步治疗前来胸科医院，门诊以“结肠癌伴十二指肠内瘘”为诊断收入科室。
患者正处于康复之中
对于普通患者来说，一般都会选择采用根治性治疗，即手术切除。但对于71岁高龄的老人来说，由于前期厌食、打嗝伴有粪臭味，患者已处于严重营养不良状态，消瘦，手术风险显然太大，多选用保守治疗。胰十二指肠切除术是普通外科手术中规模最大的一类。术中不仅涉及切除的脏器多达5个，且围绕肝胆部位的大血管交织紧密，血供充盈，极易造成术中大出血，术后并发症发生率高，手术风险极大，甚至死亡，必须需要精准外科的技术才能完成。市胸科医院在反复观察之前检查的片子，经过专家分析，发现她的肿瘤虽然比较大，但是大的血管还有间隙，可以做一个联合切除的根治手术。于9月15日，在南阳市胸科医院院长李云生的带领下做了剖腹切除手术，手术中，李院长发现，病人的肿瘤在升结肠位于肝区的内瘘，侵犯十二指肠形成内瘘，腹腔大血管、腹腔静脉、门静脉、肝血管、内建受损，经过将近4个小时的手术，成功完成了升结肠癌根治、联合胰十二结肠切除，并进行了消化道的重建。术中出血极少，没有输入血液、血液制品、血浆等，病人术后恢复很好，现已正常进食，正处在康复之中。
升结肠癌根治、联合胰十二结肠切除是一个极大、极具风险和挑战的手术，术中切除了升结肠、横结肠、胆囊、十二指肠的全部，胰腺的胰头、胃的部分进行了重建，进行了消化道的重建，恢复了肠道的生理和解剖的功能。术后，由于胰腺的胰头的切除，胰腺分泌3种消化液，医院引进了实物：淀粉、脂肪、蛋白质消化酶，同时可以消化自身，来避免遗漏后引发并发症。因此术后重建过程中，要保证胰肠吻合口不发生漏，是手术的重中之重，医院自己研发了捆绑吻合的办法，从而避免了遗漏的发生，目前做了上百例，无一例遗漏发生。针对遗漏发生，医院也有应对措施，采取三腔腹压持续吸引的办法，来保证病人的安全。
市胸科医院凭借凭借多年娴熟的手术技能及成功经验，已先后为上百例患者做过此类手术。此前，他们创下的患者年龄纪录是97岁，并且术后恢复良好。此次成功完成71岁老人手术，且患者病情复杂，结肠癌伴十二指肠内瘘切除，再次创造了医学界的一个惊喜。
市胸科医院院长李云生
李云生院长提醒：结肠癌是一个恶性程度不是很高的肿瘤，是一个局部晚期的结肠癌，虽然侵犯了周围组织，但是只要没有远处转移，我们通过联合切除后可以达到一个根治的目的。为高龄患者实施手术，是因为胸科医院的切除手术组不仅有术前准备、营养支持（10天左右）、让病人的营养状态、电解质紊乱纠正以后，及消化道重建等技术，而且每年十几例（部分病人已康复10年以上）、目前已实施的上百例此类手术也为实战技能打下了坚实基础。术后消化道重建也成为医院为高龄患者手术的一大强力优势。凭借这个优势，高龄患者尽可能地保存了体力，也为其术后的恢复打下了良好的基础。目前人们基于各种担心，普遍不会选择为高龄肿瘤患者实施大型手术，随着社会老龄化的到来，选择积极治疗可以帮助患者提高晚年的生活质量，享受现代医学的进步成果，免受癌症疼痛的折磨。
