肺炎——被遗忘的“儿童杀手”

　　 据记者了解，肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病，对儿童的危害尤为严重。据世界卫生组织统计，全球每年约有70-100万5岁以下儿童死于肺炎链球菌引发的疾病，比艾滋、疟疾、麻疹任何一种疾病更易导致儿童死亡，约占5岁以下儿童死亡总数的15%；在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命；2015年，肺炎估计造成92万5岁以下儿童死亡，98%来自于发展中国家。可以说，肺炎是侵害儿童健康的“头号杀手”，被称为“被遗忘的儿童杀手”。

　　 朱晓萍告诉记者：“以贵医为例，医院所有涉及儿科的科室，包括门诊、急诊病房、新生儿病房、重症监护室等，这么多生病的孩子，肺炎的占比70%，可想而知，患病基数有多大。”朱晓萍表示，之所以称为“杀手”，是因为肺炎患儿如果没有得到有效治疗，很容易转为重症。她说：“肺炎分为轻症和重症，而两者之间有时仅为‘一步之遥’。家长如果没有足够的重视，儿童普通肺炎很容易转重症，尤其是针对1岁以内、免疫功能低下的幼儿。”

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　　 朱晓萍表示，肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多，由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。

　　 由于身体器官发育还不成熟，免疫能力低，居住条件的拥挤，周围环境空气的污染，父母吸烟等条件会直接导致幼儿患上肺炎。一旦发展为重症肺炎，可引起中毒性脑炎、全身弥漫性出血、多器官功能衰竭等，病死率高。在儿科里，肺炎死亡率是最高的，需要广大家长们重视。

　　 肺炎如此“凶猛”，那么，如何识别孩子是否患上肺炎呢？对此，朱晓萍表示，肺炎的主要表现有发热、寒战、咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等症状。

　　 首先，家长需要做到一看体温，肺炎发热多在38度以上，持续2-3天不退。二看咳嗽呼吸，肺炎大多有咳嗽或喘，程度较重时常引起呼吸困难，肺炎患儿在吸气末期会在胸前听到“咕噜咕噜”般的声音。三看精神状态，肺炎患儿精神状态不佳，常伴有烦躁、哭闹不安或昏睡等情况。四看饮食，肺炎患儿食欲下降明显，不吃东西，心情烦躁。五看睡眠，患儿一般夜间睡眠质量差，易醒、爱哭闹，夜间有呼吸困难加重的趋势。

　　 因此，朱晓萍再三提醒家长，一旦孩子出现咳嗽、吸气困难、发绀等症状时，应马上送到医院检查。

　　 儿童肺炎，家长应该如何防范？

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　　 “有条件的家庭可以为孩子接种疫苗，但更多的需要家长重视孩子的饮食起居。”朱晓萍表示，国家规定的计划免疫疫苗一定要按时接种，其中肺炎球菌结合疫苗是预防侵袭性肺炎球菌疾病的疫苗，肺炎球菌是儿童常见的呼吸道病原，是侵袭性肺炎球菌疾病(IPD)的主要致病原，会导致肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症、等众多疾病的发生。而肺炎球菌结合疫苗是目前唯一可用于预防2岁以下婴幼儿侵袭性肺炎球菌疾病的肺炎球菌疫苗。

　　 朱晓萍认为，疫苗主要是针对肺炎球菌，这个细菌是引起重症的罪魁祸首之一，接种以后，有一定预防作用。但是，造成肺炎的因素除了细菌，还有真菌和病毒，肺炎球菌疫苗并不预防后者。她个人建议是家长根据自己的需求来判断。

　　 所以，要防范肺炎，最重要的还是家长为孩子创造的生活环境，在低温天气下减少户外活动的时间，保证一天一小时的锻炼身体的时间。在室内家长必须戒烟，并保持空气流通卫生良好。饮食上一定要定时给孩子进餐，并且食物要营养均衡充足。注意孩子的卫生，多给孩子洗手。

　　 另外，家里有成人感冒，自身要戴口罩，同时赶紧吃药，避免传染给孩子，因为从医院接诊的儿童肺炎患者来看，大多小患者都是被家长传染。

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　　 “孩子得了肺炎，家长一定要镇定，切莫慌张。”朱晓萍表示，孩子得了肺炎，首先要勤开窗户，以保证室内空气流通保证孩子充分休息定时翻身。

　　 多拍背，鼓励患儿咳嗽，便于痰液排出，给予易消化、有营养的食物，补充足够水分，婴儿喂奶时每次不能过饱，主张少量多次喂奶后，避免挤压胃部，并适当拍背以加速胃的排空，以免胃食道反流，弄脏衣服后及时更换，避免再次感染。

　　 咳嗽剧烈、体温不退的患儿，要及时寻求医生帮助，雾化吸入有助于稀释痰液、便于痰液排出，抗菌药物须在医生指导下使用，保证充足的液体量，一般患儿口服即可。

　　 对于进食困难儿童，可静脉输液，避免不是细菌性肺炎而是病毒性感冒的情况下使用抗菌药物，减少药物耐药的发生。(记者 罗欢)