从治疗疾病到健康管理

“李大夫人真好，俺一家人需要吃啥药，她都记得清清楚楚。”家住郑州市管城区南顺城街66岁的侯建堂，说起家庭医生李桂红，赞不绝口。

侯建堂介绍，自己和老伴都患有高血压、糖尿病，唯一的儿子也因2007年的一次突发脑溢血导致肢体障碍，行动不便。得知老人的家里情况后，北下街社区卫生服务中心的家庭医生李桂红和同事定期上门为老人测量血压、指导用药，还对老两口一日三餐饮食和其儿子的肢体训练进行健康指导，从未间断。

半个月前，这个社区卫生服务中心正式启动家庭医生签约服务制度，12支家庭医生签约服务团队正式组建，他们为辖区居民提供家庭出诊、健康指导、家庭护理、康复指导以及个性化的健康服务。

从“单打独斗”到“团队合作”

家庭医生制度的推进，可以让更多常见病、多发病在基层得到诊治，成为推进分级诊疗制度的突破口。

根据部署，目前我省家庭医生签约服务采取“签约医生+服务团队+支撑平台”的层级化契约服务模式，服务团队以区域内医疗资源作支撑，以二、三级医疗卫生机构作后盾，向签约居民家庭开展综合、连续、协同的健康签约服务。

以北下街社区卫生服务中心为例，12支家庭医生服务团队均以全科医生为核心，同时吸纳公卫医师、社区护士、预防保健人员等组成。“根据医改设想，服务团队将来有望加入药剂师、心理治疗师、营养师等人员，并将设立更多个性化的签约服务包，全方位满足签约居民日益增长的健康需求。”该社区卫生服务中心负责人介绍说。

大医院帮扶，提升服务水平

“家庭医生制度的推进不仅要靠‘外力’，更要练‘内功’。”省人民医院全科医学科主任王留义认为，综合医院应该搭建全科人才的培养载体，切实提升基层医生的诊疗水平，让居民信任基层、愿意首诊在基层。据介绍，省人民医院于2015年底率先在全省三级医院成立全科医学科，院专家团队每周定期下社区坐诊、查房、带教医护人员，大幅提升了家庭医生团队的业务能力和服务水平。

根据部署，今年我省将全面推开家庭医生签约服务制度，到2017年底，让群众50%到60%的健康问题在基层医疗卫生机构得到解决。专家表示，只要建立起良好的人才导向机制，让更多优秀的医务工作者走进基层，加上综合医院的带教帮扶，家庭医生这个“小药箱”就能够助力医改整体实现突破。