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让患病的股骨头好过来
作者:   发布时间:2017-03-16 11:08:39   来源:   评论:0

  让死骨再生,这并非天方夜谭。上海交通大学附属第六人民医院(以下简称六院)张长青教授领衔团队历经15年科研攻关,在这片禁区闯出新天地。该团队已建立起一系列保留髋关节的新技术,解决了骨再生等临床重大
  让死骨再生,这并非天方夜谭。上海交通大学附属第六人民医院(以下简称六院)张长青教授领衔团队历经15年科研攻关,在这片禁区闯出新天地。该团队已建立起一系列保留髋关节的新技术,解决了骨再生等临床重大难题,大幅提高了我国股骨头坏死治疗和研究的整体水平,六院也成为目前全球最大的腓骨移植治疗股骨头坏死中心。近日,该团队的“保髋外科治疗关键技术的建立与临床应用”项目获得2016年中华医学科技奖一等奖。

  用骨再生挑战 “不死的癌症”

  股骨头坏死,是骨科常见疑难病之一,人称“不死的癌症”。发病初期,患者可能只是感觉髋关节疼痛,但随着病情发展,会出现肢体不等长、跛行、髋关节活动障碍等。在此期间,原本呈圆球样的股骨头内部会出现空洞,进而塌陷,最终导致瘫痪。

  “从股骨头病变到变形、塌陷,这个过程将持续1到3年。患者如果能得到及时治疗,即可恢复功能,远离残废!”张长青教授说,国外已有临床经验证明,治疗股骨头坏死唯有植入带血供的骨头,实现骨再生。于是,15年来,张长青教授带领团队围绕骨再生这一难点,聚焦中早期保髋治疗的攻关。


  “自体移植手术” 彻底实现股骨头新生

  所谓骨再生,就是从自身截取一节不起承重作用的小腿腓骨,带着血管自体移植到髋部和股骨头健康部分相连接,这样,重新建立的血液供应通畅起来,实现了股骨头的新生,最终达到保留自体的股骨头、维持髋关节功能的目的。

  这一手术,张长青教授和同事们起名叫旋转式带血管蒂游离腓骨切取术和髋前入路股骨头坏死腓骨移植修复术,为此,他们还发明了专用的手术器械。手术时间平均90分钟,大大降低了手术风险和并发症。

  说来简单,真正改变一种手术方法的过程是艰辛的,这需要外科医生的智慧、勇气以及宝贵的经验,有时甚至是一种直觉。

  “借助显微镜,手术医师不仅要精准地掌握植入的角度和深浅度,更要精准地吻合所有神经和血管,以确保手术成功和术后病人的生活质量。”张长青教授事后告诉记者,此项重建手术的难度极高,一旦完成,将造福不计其数的家庭。

  如今,有近3000例各类股骨头坏死患者获得了良好的治疗效果。该新技术已被列为《中华医学会骨科学分会关节外科学组关于股骨头坏死诊断和治疗指南》中重要的保髋手段。

  目前,六院已成为国际上最大的腓骨移植治疗股骨头坏死的中心。他们在国内率先通过带血管蒂游离腓骨移植的实施及疗效评估,使股骨头坏死“治疗窗”提前至早中期,将保髋率由59%提高至86%。

  科技创新 实现骨再生

  值得一提的是,张长青教授还在国际上率先开展青少年股骨头坏死治疗,尤其是终末期股骨头坏死腓骨移植重建术,在国际上首次提出并证实了青少年患者可通过自身修复保留髋关节形态和功能的学说。

  “年轻人自身的修复能力较强,对这些患者来说,即使股骨头坏死已处于晚期,我们还是可以运用腓骨移植手术帮助他们的股骨头长回原来的样子,外科技术是以外力给予股骨头生长以活力,而年轻患者自身的修复能力是其自身的一种内力,两个力量相合,给了我们意想不到的结果。”张长青教授兴奋地说,80%的青少年股骨头坏死患者经治疗后明显改善了髋关节形态,髋关节功能得以保留。

  借助内固定结合带血管蒂游离腓骨移植的方法,该团队攻克了股骨颈骨折术后骨不连这一世界难题,手术达到国际领先水平。

  目前,这些新技术已被北京积水潭医院、北京朝阳医院、上海第九人民医院等28个省市的100多所医院应用。

  张长青教授团队将莅宛坐诊

   3月18日,受南阳市骨科医院之邀,张长青教授将莅宛坐诊手术,股骨头坏死患者可提前预约。

  此次坐诊地点选择在南阳市骨科医院显微手外二科,这是豫西南最早开展手外科的专业科室,经常与上海华山医院、北京积水潭医院开展远程联合诊疗,技术水平处于国内先进水平。张长青教授团队选择把此项医疗新技术放在市骨科医院显微手外二科推广,主要看中了该院的实力。今后,他们将以此为基地开展股骨头坏死治疗手术,造福我市股骨头坏死患者。

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