尿酸检查
冠心病、高血压、心衰等患者是高尿酸血症的高危人群
血尿酸水平越高，死亡风险率越高
一提到高尿酸，大家脑海中蹦出来的第一个危害无疑是中风。是不是只要没发展成为痛风，血尿酸高一点也没事？高尿酸的危害还有哪些？有证据表明，尿酸增多可在一定程度上助长动脉粥样硬化的形成；还会加剧血小板聚集和钠的吸收，容易引发急性冠脉综合征患者冠脉内形成血栓。
另外，研究发现，在冠心病、高血压、心衰、中风患者及一般人群中，尿酸升高都与心血管疾病密切相关。那么高尿酸血症“偏好”哪些人群？
汪芳医生提醒以下几类人群要尤为注意：60岁以上的中老年人，肥胖的中年男性和绝经期后的女性，高血压、动脉硬化和糖尿病患者，原因未明的关节炎、肾结石患者，有高尿酸血症家族史的成员，长期吃肉和饮酒的人。具体来看：
第一，血尿酸每升高59.5μmolPL，冠心病死亡危险性增加48％。
早在1951年，Gertler等学者就首次提出尿酸与冠心病之间可能存在复杂的相互作用。国外一项研究表明，无论男性、女性、白人还是黑人，其血尿酸水平与心血管病死亡率呈正相关，因缺血性心肌病死亡的患者其血尿酸水平最高。当血尿酸值超过480umol/L时，对心脏的损害是显著的（结构改变和功能受损）。
高尿酸症是增加冠心病患者（尤其是女性）死亡的独立危险因素。血尿酸每升高59.5μmolPL，冠心病死亡危险性增加48％，尿酸>357μmolPL者更易患上冠心病。
第二，血尿酸水平每增加17μmol/L，高血压相对危险度就增加13%。
高尿酸血症与高血压息息相关：研究资料表明，原发性高血压人群中，即使没有其他并发症，也有近30%的患者伴有高尿酸血症。
多年临床总结发现，血尿酸水平每增加17μmol/L，发生高血压的相对危险度就会增加13%。2007年MRFIT研究显示，血压正常的高尿酸血症男性，连续随访6年发展为高血压的风险，比正常男性高出80%！多项研究结果均表明高尿酸血症与高血压互为因果、相互促进。
第三，血尿酸>800μmol/L者较400μmol/L者死亡率提高18倍。
高尿酸症是慢性心力衰竭死亡率的一项独立的预测指标，当血尿酸>565μmol/L，心衰死亡率升高，且尿酸值越高，心衰患者死亡率增加的越明显。如血尿酸>800μmol/L者较400μmol/L者死亡率提高18倍！
尿酸升高往往预示着动脉硬化的发展，缺血性心肌病死亡的患者，其血尿酸水平最高。且尿酸的血浓度增高越显著，血管病变也就越明显。也就是说，应把尿酸高当成血压高、血脂异常一样加以重视。
高尿酸血症虽然不能根治，但却防治有“方”
饮食控制和运动疗法是其防治基础
高尿酸血症不能根治，需要维持治疗。但治病讲究防患于未然，饮食控制和运动疗法是防治高尿酸血症的基础。
因此，汪芳医生建议大家：“每天坚持至少30分钟的中等强度运动，除此之外，日常饮食应以低嘌呤食物为主，除了少吃薯片、豆干、饼干、紫菜和香菇等，还要严格控制含脂肪量较多的肉类及动物内脏的摄入；至于腌制食品、香辛料和碳酸饮料等，也最好不要吃；含钾高的食物对于防治高尿酸血症比较有利，比如西红柿、西兰花、香蕉、木瓜和芹菜等。”这也就是汪医生一直倡导我们要口下积“德”。
汪芳表示，“肉、海鲜、动物内脏和啤酒、肉汤等富含嘌呤，嘌呤代谢后就会产生尿酸。即使是‘绿色食品’中也普遍存在嘌呤。”那么，日常生活中烹饪时到底该如何“去嘌呤”？汪医生有自己独特的秘方，那就是食用前先用水焯煮一下。
最后汪芳提醒各位，选对了吃的东西固然重要，但也不要吃的太饱。倒是可以多喝些水，建议大家每日饮水量在1500毫升以上。如果在改变生活方式后血尿酸仍然高于正常值，或者尿酸升高合并心血管危险因素（血尿酸>471μmol/L），无合并症但血尿酸>530μmol/L的患者，都应尽快到医院就诊，在医生的指导下服用药物降低血尿酸。
总的来说，肥胖、高血压、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的主要危险因素，同时高尿酸血症与心血管疾病不良预后关系密切。为了帮助大家保持一个健康的身体，汪芳总结出一套秘诀：“多学点儿，少吃点儿，勤动点儿，放松点儿，药服点儿”，核心思想是“改善生活方式”，包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等。除外，大家还应积极治疗高血压、高血脂、糖尿病和慢性肾病等合并疾病。
本期专家：汪芳
汪芳教授
汪芳，女，51岁，医学博士，主任医师，博士生导师，北京医院临床试验研究中心副主任、心内科副主任、超声心动图室主任。
1987年毕业于湖南医科大学临床医学系并分配于北京医院心内科。1996丹麦哥本哈根国立医院心内科作访问学者。2000-2005中国医学科学院协和医科大学阜外心血管病医院攻读临床型硕士、博士研究生。2005年晋升为主任医师。2007年赴新加坡国立心脏中心进修超声心动图。
从事临床20余年，已发表论文70余篇。擅长冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常等疾病的药物治疗及临床评价；有丰富的各种心血管危急重症的抢救经验。在超声心动图诊断心血管疾病方面有丰富的临床经验。
