肺癌的治疗方式,从传统的手术,放化疗到目前的靶向、免疫治疗,治疗方式的不断进步提高了癌症患者的生活质量。但同时每种治疗方式都不可避免的会出现副作用,尤其是对患者消化系统和肝肾的损伤。这两个副作用处理不好,会严重影响到患者的生存预后。
对抗肺癌,这几个部位不好好保护影响预后!
癌症治疗首先要护胃
对抗肺癌,这几个部位不好好保护影响预后!
肿瘤是慢性病,慢性病需要长期吃药,所以拥有一个好胃是非常重要的。保护好胃有很多环节:用药过程要小心,别伤了胃;饮食也要注意,别让胃负担太重了。
由化疗药物引起的消化系统不良反应最为常见的,主要包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛、口腔溃疡等,大多发生在用药后的2-28小时内。而一些不良反应较为严重的患者还有可能出现胃肠道出血、肠穿孔等。
放化疗后食欲不振会影响患者对饮食营养的摄入
因进食量锐减,引起蛋白质、维生素和微量元素摄入不足,迅速生长的癌细胞使人体消耗增多,如不及时补充营养,短期内体重即会直线下降,机体的恢复能力较慢,促使机体免疫功能减低,加速病情恶化。所以,安排好癌症病人的饮食对提高治疗效果,改善生活质量具有重要意义。
临床中,对于吃不下饭的患者,饮食应以素为主、荤素搭配,饮食清淡,多食蔬菜水果,忌食生冷、辛辣等刺激性食物。
若见呕吐频繁,可以生萝卜汁一盏加生姜汁数滴含咽,或以糖醋大蒜数瓣,频频嚼服,亦可以糖姜片或酱生姜片口含,咽津后嚼食,联合食疗方扶正健脾养胃。
改善食欲的食物有山楂、白扁豆、萝卜、香菇、陈皮、鸡内金、大麦芽、柑橘、西红柿、酸奶等。
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恶心呕吐是化疗期间经常发生不良反应之一
如果感觉药物有异味时,可以闻一些有味的水果,如桔子、橙子等,也可以通过深呼吸或与他人聊天等方式进行缓解,同时保持室内空气清新无异味,从而减轻恶心症状。
如果已经发生呕吐情况,可灵活调整下进餐时间,另外选择能够让患者愉悦的进餐环境,可同家人一起进餐等。如果在化疗过程中出现了呕吐,应该采取侧卧位,以免发生呕吐物进入气管引起呛咳。及时漱口,清洁口腔。有假牙要取下后漱口。
同房间其他患者如果出现恶心、呕吐,应尽量避开,输完液后也可以走出房间,散散步,呼吸新鲜空气,做点自己喜欢的事情,如听音乐等。回家后可以适当参加一些文体活动(打麻将)分散一下注意力。还可以按照中医疗法,按揉内关穴,对胃起到保养作用。
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肝不好,好药用了也没效
在目前已公布的不同靶向药物的Ⅲ期临床研究中,药物性肝损伤的发生率为5%-55.3%,≥3级的发生率为0.4%-26.3%,多数靶向药主要通过肝脏的酶系代谢。因此肝脏受损会直接影响到药物的疗效。
发生肝损伤时部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现,还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。
因此,对于靶向治疗过程中出现相应非特异性症状的患者,应考虑到药物性肝损伤的可能性。但无症状患者,并非一定能排除药物性肝损伤可能。
血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)和总胆红素(TBil)等改变是目前判断是否有肝损伤和诊断药物性肝损伤的主要临床指标。
此外,白蛋白和凝血功能是反映肝脏功能的指标,其水平下降通常提示肝脏损伤较重,肝脏的功能受到了影响。靶向治疗过程中,定期筛查这些实验室指标有助于早期发现潜在的药物性肝损伤。
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处理方式
●及时停用肝损伤的可疑药物;
●充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险;
●根据肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗;
●急性肝衰竭/亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑紧急肝移植;
需要提醒的是,对肿瘤患者而言,患者除了在用靶向药物外,有可能同时服用其他药物:包括其他处方和非处方药、传统中药、保健品等治疗。
因此当出现肝损伤的临床症状,在医生做诊断时,患者应及时的把这些信息告知医生,帮助医生鉴别诊断肝损伤出现的原因,并制定适应的治疗方案。